Blog single photo

Hvorfor CDC advarer antibiotikaresistente soppinfeksjoner er en presserende helsetrussel - Raw Story

I 2013 tok jeg vare på en herre som gjennomgikk kirurgi for det alle legene hans, inkludert meg, mente var leverkreft. Kirurgi avslørte at sykdommen var en sjelden, men godartet svulst, i stedet for kreft. Som du kanskje forestiller deg, var han og familien overlykkelige og lettet. To uker etter denne operasjonen utviklet han imidlertid en lever abscess � en innkapslet vevsinfeksjon. Kirurger opererte for å fjerne abscessen. To dager senere avslørte testresultatene at abscessen var forårsaket av en sopp kalt Candida som var motstandsdyktig mot echinocandins, vårt kraftigste medikament mot denne soppen. Pasienten gjennomgikk flere kirurgiske inngrep og fikk deretter diverse antibiotika, men abscessen hans vokste tilbake. Han døde fire uker etter den første operasjonen for å fjerne abscessen. Dødsårsaken var sepsis på grunn av hans echinocandin-resistente Candida-infeksjon, som den gang var uvanlig i USA. Denne tragiske saken demonstrerte for første gang den ødeleggende effekten av medikamentresistente soppinfeksjoner. I årene siden har jeg tatt vare på over et dusin pasienter som har dødd på grunn av antibiotikaresistente soppinfeksjoner. 13. november 2019 ga Centers for Disease Control and Prevention en rapport om trusler mot antibiotikaresistens i USA, der de advarte om at medikamentresistent sopp har blitt store folkehelseproblemer. Den nye rapporten avdekket at 18 mikroorganismer forårsaker nesten 3 millioner antibiotikaresistente infeksjoner og 35 000 dødsfall årlig. For første gang inkluderer denne rapporten flere antibiotikaresistente sopp: Candida auris, annen medikamentresistent Candida (som hos min pasient ovenfor) og azolresistent Aspergillus fumigatus. Disse resistente soppene er spesielt truende fordi det bare er tre klasser av soppdrepende medisiner. Antibiotikaresistente sopp? Vi har hørt mye de siste årene om folkehelsekrisen for antibiotikaresistente bakterier, men mindre oppmerksomhet er blitt viet til antibiotikaresistente sopp. Til dels skyldes dette at sopp bare ble vanlige årsaker til sykdom de siste 30 årene. I løpet av denne tiden økte risikoen for alvorlige soppinfeksjoner ettersom flere mennesker fikk svekket immunforsvar som følge av økt benmarg og organtransplantasjon, nye medisiner for å behandle kreft og andre sykdommer og komplekse operasjoner. Den utbredte bruken av mer potente antibiotika for å behandle resistente bakterieinfeksjoner har også bidratt ved å skape mindre konkurranse for sopp å vokse i menneskelig vev. Candida auris dyrket i en petriskål. Noen stammer er motstandsdyktige mot alle tre hovedklassene av soppdrepende medikamenter. Hår Lockhart / CDC / NCEZID; DFWED; MDBFungi inkluderer gjær som vokser som sfæriske celler; og muggsopp, som vokser som langstrakte, rørformede celler. Både gjær og mugg er mer genetisk beslektet med mennesker enn bakterier. Derfor er det vanskelig å utvikle antibiotika som angriper sopp uten å skade menneskelige celler. Candida er gjær som ofte forårsaker hudutslett, urinveisinfeksjoner og vaginale infeksjoner. Imidlertid er de også den tredje ledende årsaken til sepsis og andre livstruende infeksjoner på amerikanske sykehus. Candida auris ble oppdaget i 2009, men det ble nesten aldri oppstått i medisinske omgivelser før i 2015, da plutselig mange infeksjoner skjedde på flere kontinenter. Det er nå en av CDCs fem mest urgenttrusler av to hovedårsaker. For det første demonstrerer den soppdrepende motstand på høyt nivå. Nitti prosent av stammene er motstandsdyktige mot flukonazol, frontlinjen soppdrepende i mange land; 30% er motstandsdyktige mot to soppdrepende klasser; og mellom 3% og 5% til alle soppdrepende midler. En annen grunn til at CDC er bekymret for C. auris er at den har den unike evnen til å spre seg fra person til person gjennom kontakt med hender og klær fra helsepersonell eller forurenset medisinsk utstyr. Det vedvarer også utenfor mennesker i helsemiljøer, og forårsaker store, langvarige smittsomme utbrudd. C. auris er en bemerkelsesverdig robust organisme som kan overleve standard desinfeksjonsmetoder, høye temperaturer og saltløsninger som dreper andre mikrober. Siden den første amerikanske saken i 2016 har C. auris forårsaket mer enn 800 infeksjoner i 13 stater. CDC og lokale helseavdelinger jobber for tiden med å inneholde flere utbrudd av helsevesenet. Det er uklart hvorfor denne soppen har oppstått nå, selv om klima- og andre miljøendringer kan ha spilt en rolle. På samme måte er det uklart hvor vidt C. auris vil ekspandere i USA eller globalt. Det er ikke bare C. auris vi trenger å bekymre oss for Aspergillus fumigatus dyrket fra en jordprøve.Dr. David Midgley., CC BYAndre medikamentresistente sopp i Candida-familien regnes også som � alvorlige trusler� av CDC. Disse stammene forårsaker mer enn 34 000 infeksjoner årlig, mer enn forårsaket av C. auris, men det er mindre sannsynlig at de sprer seg fra person til person og forårsaker utbrudd. Likevel er dypt invasive C. auris og andre medikamentresistente Candida-infeksjoner like alvorlige, noe som resulterer i død av 40% av pasientene. En annen farlig soppart som CDC utpekte, er Aspergillus fumigatus, som er en mugg som finnes i jord og vegetasjon som frigjør sporer som de fleste inhalerer daglig uten problemer. Imidlertid kan personer med svekket immunforsvar � spesielt kreftpasienter eller transplanterte mottakere � utvikle lunge- eller andre organinfeksjoner som dreper mellom 50% og 75% av infiserte pasienter. Azol-soppdrepende midler er de eneste medikamentene som dreper A. fumigatus uten å forårsake alvorlige bivirkninger. Azoler brukes også mye i landbruket. Azolresistente A. fumigatus-infeksjoner er vanligst i Europa, hvor de har vært knyttet til bruk i landbruket og pasient. Selv om disse infeksjonene fremdeles er uvanlige i USA, har CDC plassert azolresistent A. fumigatus på sin "resistensvaktliste" fordi azolbruk er så utbredt her i landet og sårbare pasientpopulasjoner er store. Å takle antibiotikaresistente sopp krever mange strategier Hvordan kjemper de amerikanske antibiotikaresistente soppene? CDC og helseavdelinger leder an i overvåkningen for motstand og, i tilfelle av C. auris, innbrudd og forebygging av utbrudd. Innesperring innebærer rask og nøyaktig diagnose av C. auris-infeksjoner, og bruk av sykehuskjoler, hansker, utstyr og rengjøringsmidler som reduserer sannsynligheten for å spre soppen. Ulike amerikanske offentlige etater har finansiert forskning som fører til nye soppdrepende medisiner og forbedrede diagnostiske tester. Organisasjoner som bedømmer kvaliteten på medisinsk behandling for publikum, krever nå at helsetjenester har antibiotikaprogrammer som reduserer upassende forskrivning og utvikling av resistens. Det pågår også anstrengelser for å kontrollere antibiotikabruk i jordbruk og dyr, siden resistens ikke kan takles ved bare å fokusere på menneskelig medisin. CDC og andre amerikanske byråer jobber tett med internasjonale partnere, fordi antibiotikaresistente mikrober ikke gjenkjenner geografiske grenser. Til slutt er det avgjørende første trinnet i å takle et problem å gjenkjenne det, og det er derfor CDC-rapporten om trusler mot antibiotikaresistens er så viktig. [Dyp kunnskap, daglig. Registrer deg for The Conversation�s nyhetsbrev. ] Cornelius (Neil) J. Clancy, førsteamanuensis i medisin og direktør for mykologi, University of Pittsburgh Denne artikkelen er utgitt fra The Conversation under en Creative Commons-lisens. Les den opprinnelige artikkelen. Liker du dette stykket? � la oss deretter komme med en liten forespørsel. Som deg tror vi her på Raw Story på kraften til progressiv journalistikk. Raw Story-lesere styrker David Cay Johnston DCReport, som vi har utvidet for å holde vakt i Washington. Vi har utsatt milliardær skatteunndragelse og avdekket forsøket på Det hvite hus for å forgifte vannet vårt. Vi har avslørt økonomiske svindel som bytter veteraner, og lovlig innsats for å skade arbeidere som blir utnyttet av voldelige sjefer. Og i motsetning til andre nyhetssteder bestemte vi oss for å gjøre vårt originale innhold gratis. Men vi trenger din støtte til å gjøre det vi gjør. Raw Story er uavhengig. Du vant ikke mainstream media bias her. Unhinged fra milliardærer og overherrer, kjemper vi for å sikre at ingen blir glemt. Vi trenger din støtte for å utdype vår undersøkende rapportering. Hver leserinnlegg, uansett beløp, gjør en enorm forskjell. Invester med oss ​​i fremtiden. Gi et engangsbidrag til Raw Story Investigates, eller klikk her for å bli abonnent. Takk skal du ha. Klikk for å donere med sjekk. Liker du dette stykket? � la oss deretter komme med en liten forespørsel. Som deg tror vi her på Raw Story på kraften i progressiv journalistikk � og vi investerer i etterforskningsrapportering da andre publikasjoner gir den øksa. Raw Story-lesere styrker David Cay Johnston DCReport, som vi har utvidet for å holde vakt i Washington. Vi har utsatt milliardær skatteunndragelse og avdekket forsøket på Det hvite hus for å forgifte vannet vårt. Vi har avslørt økonomiske svindel som bytter veteraner, og forsøk på å skade arbeidere som blir utnyttet av voldelige sjefer. Vi trenger din støtte til å gjøre det vi gjør. Raw Story er uavhengig. Du vant ikke mainstream media bias her. Unhinged fra overherrer, kjemper vi for å sikre at ingen blir glemt. Vi trenger din støtte for å fortsette å produsere kvalitetsjournalistikk og utdype vår undersøkende rapportering. Hver leserinnlegg, uansett beløp, gjør en enorm forskjell. Invester med oss ​​i fremtiden. Gi et engangsbidrag til Raw Story Investigates, eller klikk her for å bli abonnent. Takk skal du ha. Les mer



footer
Top